Abstract

Borderline personality disorder is a chronic and disabilitating disease associated with high rates of using medical and psychiatric services. It often complicates with a lot of comorbidities just like the case presented here. The therapeutic management is complex and includes psychotherapeutical and psychopharmacological approaches. A special attention must be given to the assessment of suicidal risk. The recommended psychotherapeutical features are cognitive-behavioral therapy and psychoanalytical therapy, with significant improvements upon patients’ quality of life. Psychopharmacological approach is symptomatic and is not based upon evidences from clinical trials ; there are only small and short studies. Taking into consideration the high prevalence of this personality disorder and the major impact upon mental health services, we should make attempts to help these patients after the crisis, which usually needs hospitalization.

Key  words: borderline personality disorder, Cochrane reviews, psychological and pharmacological interventions, evidence- based data.

Rezumat

Tulburarea de personalitate borderline este o afecţiune cronică şi invalidantă, asociată cu rate mari de utilizare a serviciilor medicale şi psihiatrice. Se complică cu multiple comorbidităţi aşa cum este şi cazul pacientei prezentate. Managementul terapeutic este complex şi cuprinde abordare psihoterapică şi psihofarmacologică. O atenţie deosebită trebuie acordată evaluării riscului suicidar. Abordarea psihoterapică cuprinde terapie cognitiv-comportamentală sau psihanalitică, cu rezultate pozitive semnificative pentru calitatea vieţii acestor pacienţi. Abordarea psihofarmacologică este simptomatică şi nu se bazează pe evidenţe riguroase din studii clinice randomizate, existând doar studii mici şi pe termen scurt. Având în vedere prevalenţa mare a acestei tulburări de personalitate şi impactul major asupra serviciilor de sănătate mentală trebuie făcute eforturi ca aceşti pacienţi să fie ajutaţi şi după starea de criză ce necesită de cele mai multe ori spitalizare.

Cuvinte cheie: tulburare de personalitate borderline, analize Cochrane, abordare psihologică şi farmacologică, evidenţe ştiinţifice.

** medic rezident an IV, Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” Bucureşti

*** medic rezident an III, Spitalul Clinic de Psihiatrie “Prof. Dr. Alexandru Obregia” Bucureşti