Categorii

Editii

THE EVALUATION OF SOMATIC SYMPTOMS IN MAJOR DEPRESSIVE DISORDER - Evaluarea simptomelor somatice in tulburarea depresiva majora - Alina Beldie, Elena Calinescu

Alina Beldie*, Elena Călinescu**

Abstract

Background: Somatic symptoms are highly prevalent in major depressive disorder, presented in rates that are comparable to those of the psychological symptoms. Compared with patients with depression alone, those with depression and somatic symptoms are significantly less likely to seek mental health specialty care and are more likely to incur high health care costs with additional investigations and use alternative treatments with questionable effectiveness. Furthermore, patients suffering with Major Depressive Disorder somatic symptoms are associated with a high degree of  socio-professional disability.

Objective: To assess the relationship between somatic symptoms and severity of depression in patients diagnosed with Major Depressive Disorder.

Method: The study inclued 98 patients meeting the DSM-IV TR criteria for Major Depressive Disorder, withouth comorbid somatic disorder by the time of evalutions. Somatic symptoms were evaluated using the 26-item Somatic Symptoms Inventory (SSI) and the severity of depression was assessed using the 24-item Hamilton Depression Rating Scale (HAMD).

Results: The majority of studied patients reported somatic symptoms, the most frequent of those beeing “feeling fatigued, weak, or tired all over” with 63% of patients reporting sever level, followed by “feeling in not  as good physical health as most of your friends” and “headache” was the most common of pain-related symptoms. Pearson’s correlation indicates a strong correlation between SSI and HAM-D(r=0.660) and between some items of SSI such as “feeling fatigued, weak, or tired all over” (r=0.64), ”feeling not in as good physical health as friends” (r=0.52), “headaches” (r=0.50).

Conclusion: The results demonstrate a significant association of somatic symptoms with depression in patients with Major Depressive Disorder. In this context, the evaluation of somatic symptomatology, could be useful in recognizing of depression, in its severity assessment and in development of treatment strategies.

Key words: Major Depressive Disorder, somatic symptoms, pain.

Rezumat

Context: Simptomele somatice sunt manifestări frecvent întâlnite în tulburarea depresivă majoră, prevalenţa lor fiind comparabilă cu cea a simptomelor psihologice. În comparaţie cu pacienţii depresivi care prezintă doar simptome psihosociale, cei care acuză şi simptome somatice, au o probabilitate mult mai mică de a consulta  serviciile de sanătate mintală şi o probabilitate mult mai mare de a realiza costuri suplimentare pentru investigaţii medicale sau de a utiliza tratamente alternative cu eficacitate îndoielnică.

Obiectiv: evalueze relaţia dintre simptomele somatice şi severitatea depresiei la pacienţii diagnosticaţi cu tulburare depresivă majoră.

Metoda: Studiu a cuprins 100 pacienţi diagnosticaţi cu tulburare depresivă majoră conform criteriilor DSM-IV TR, fără afecţiuni somatice prezente la momentul evaluărilor. Simptomele somatice au fost evaluate cu ajutorul Inventarului Simptomelor Somatice (SSI) cu 26 itemi (Barsky AJ) iar severitatea depresiei a fost estimată folosind Scara de Depresie Hamilton (HAM-D) cu 24 itemi.

Rezultate: Majoritatea pacienţilor studiaţi au raportat simptome somatice, cel mai iportant dintre acestea fiind reprezentat de „oboseală, slăbiciune, epuizare cea mai mare parte a timpului” 63% dintre pacienti raportand un nivel crescut de severitate. Al doilea ca frecvenţă a fost „sentimentul de a nu fi într-o formă fizică la fel de bună ca majoritatea prietenilor”; iar cefaleea a fost cel mai comun dintre simptomele algice. Coeficientului Pearson indica o corelatie puternica intre scorurile SSI si HAM-D(r=0.660), dar şi între anumiţi itemi ai SSI şi HAM-D cum ar fi: „oboseală, slăbiciune, epuizare” (r=0.64), „sentimentul de a nu fi într-o formă fizică la fel de bună ca majoritatea prietenilor” (r=0.52), „headaches” (r=0.50).

Concluzii: Rezultatele demonstrează o asociere semnificativă între acuzele somatice şi tulburarea depreresivă majoră. În acest context, evaluarea simptomatologiei somatice poate fi utilă în diagnosticarea şi estimarea severităţii acestei tulburări precum şi în dezvoltarea de strategii terapeutice.

Cuvinte cheie: tulburarea depresivă majoră, simptome somatice, durere.

* Fourth year resident Clinical Psychiatric Hospital “Prof. Dr. Alexandru Obregia”, Bucharest alinabeldie@yahoo.com

** Third year resident Clinical Psychiatric Hospital “Prof. Dr. Alexandru Obregia”, Bucharest