Categorii

Editii

WORLD PSYCHIATRIC ASSOCIATION REGIONAL MEETING ON EASTERN EUROPE AND BALKANS CRAIOVA, 3-5 decembrie 2004

T.Udristoiu, I.Udristoiu, UMF Craiova

Europa de Est si mai ales Balcanii au avut si au o istorie tumultuoasa, marcata de incertitudini si ambitii razboinice, ale caror efecte sunt de stringenta actualitate. E suficient sa amintim doar cele doua razboaie mondiale, perioada comunista cu Budapesta ’56 si Praga ’68, razboiul din Iugoslavia, ca sa nu mai vorbim de dezastrele naturale.

In acest context, medicina in general si psihiatria in special au avut la randul lor de suferit, nu doar in privinta gradului de dezvoltare, dar mai ales din punctul de vedere al rolului pe care ar trebui sa-l exercite in societate. Psihiatria a fost mult timp considerata un fel de "paria", fiind marginalizata si stigmatizata, in special in perioada comunista. Aceasta mostenire nefasta si-a pus amprenta pe intregul sistem de asistenta psihiatrica, de la infrastructura la nivelul serviciilor, de la motivatia profesionala la mentalitatea societatii, de la competenta la cercetarea stiintifica. Mai mult sau mai putin grave, aceste probleme care au ingrijorat lumea psihiatrica din regiune, au nevoie de solutii rapide si eficiente. Ca urmare, la inceputul anului 2004, Asociatia Psihiatrica Romana a demarat o corespondenta cu membrii Comitetului Executiv al WPA in vederea organizarii in Romania a unui Regional Meeting, dedicat problemelor cu care se confrunta pacientii si profesionistii din tarile Europei de Est si zonei Balcanilor. Ideea a fost primita favorabil de catre Board-ul Asociatiei Mondiale, astfel ca, dupa o serie de evaluari si intalniri preliminare, la 20 aprilie 2004, Asociatia Psihiatrica Romana reprezentata de Prof. Tudor Udristoiu, a semnat cu WPA contractul de organizare a primului "Meeting Regional pentru Europa de Est si Balcani". Din partea Asociatiei Mondiale a semnat dr. Pedro Ruiz, profesor la Universitatea Texas si secretar pentru intruniri al Comitetului Executiv al WPA. A urmat o etapa decisiva si anume proiectarea in detaliu a Conferintei. A fost nevoie de multa munca, date fiind dificultatile inerente pe care le intampina un asemenea demers. Prima surpriza negativa a fost reactia neasteptat de slaba a Asociatiilor Psihiatrice din regiune. Daca unele asociatii (Ungaria, Macedonia, Grecia, Cehia) au raspuns prompt, iar altele (Bulgaria, Serbia si Muntenegru, Turcia,) dupa o serie de insistente, o parte din tarile invitate si-au declinat posibilitatea de participare sau chiar nu au raspuns deloc (Bosnia-Hertegovina).

Costurile Conferintei au reprezentat un alt obstacol, surmontat insa gratie amabilitatii prompte a sponsorilor, carora tinem sa le multumim si pe aceasta cale: Pfizer, Eli Lilly, Sanofi-Aventis, Astra Zeneca, Bristol- Myers, Janssen-Cilag, Lundbeck, Novartis, Organon, Servier, Wyeth si nu in ultimul rand Consiliul Judetean Dolj. Dupa nenumarate confirmari si renuntari, reunite intr-un volum consistent de corespondenta, a sosit si mult-asteptata data de 3 Decembrie. Conferinta a reunit la Craiova toti membrii Comitetului Executiv al WPA: prof. Ahmed Okasha (Egipt) - presedinte; prof. Juan E. Mezzich (SUA) - viitor presedinte; prof. John Cox (Marea Britanie) - secretar general; prof. Sam Tyano (Israel) - secretar pentru finante; prof. Pedro Ruiz (SUA) - secretar pentru intruniri; prof. Roger Montenegro (Argentina) - secretar pentru educatie; prof. Mario Maj (Italia) - secretar pentru publicatii; prof. George Christodoulou (Grecia) - secretar pentru sectiunile WPA. Delegatii tarilor participante au fost: Petr Smolik (Cehia) - reprezentant al Zonei 9 a WPA; dr. Saveta Draganic-Gajic (Serbia si Muntenegru); prof. Peter Marinov si prof. Vladimir Velinov (Bulgaria); prof. Antoni Novotni (Macedonia); prof. Murat Rezaki (Turcia); prof. Armen Soghoyan (Armenia); prof. Ferenc Tury (Ungaria); prof. Vasili Yastrebov (Rusia). Asociatia Psihiatrica Romana a fost reprezentata de: prof. Tudor Udristoiu - presedinte, prof. Dan Prelipceanu - viitor presedinte; conf. George Badescu, prof. Pompilia Dehelean; prof. Liana Fodoreanu ; prof. Iosif Gabos Grecu ; prof. Mihai Gheorghe; dr. Alexandru Grigoriu ; prof. Dragos Marinescu, prof. Ghiorghe Talau ; dr. Bogdana Tudorache.

Din partea Ministerului Sanatatii au fost prezente doamna Ligia Moldovan - Director General al Departamentului de Integrare Europeana si doamna Victoria Jugravu - consilier superior. Trebuie mentionata prezenta speciala a profesorului Eliot Sorel (SUA) consilier al Asociatiei Psihiatrice Americane, o personalitate deosebita pentru care orice introducere este de prisos. Conferinta Regionala pentru Europa de Est si Balcani a avut mai ales, un caracter organizatoric, de cunoastere a problemelor acestei zone geografice si de cautare a unor solutii potrivite. Programul Institutional pentru Europa de Est si Balcani lansat de WPA a reprezentat un alt punct important al discutiilor. Fiecare participant a prezentat situatia actuala a psihiatriei din tara pe care a reprezentat-o, generand dezbateri constructive si pertinente asupra modului in care ar putea fi rezolvate problemele particulare ale fiecarei tari. Principalele teme de discutie au fost cele legate de infrastructura, fonduri si organizare a serviciilor psihiatrice - pe de o parte si cele privind prevenirea si tratarea bolilor psihice, cercetarea epidemiologica, programele de pregatire, comunicarea dintre asociatiile psihiatrice, precum si imaginea psihiatriei, pe de alta parte.

In calitate de presedinte al Asociatiei Psihiatrice Mondiale, profesorul Ahmed Okasha a prezentat "Initiativele WPA pentru promovarea sanatatii mintale in tarile in curs de dezvoltare". In deschidere, a prezentat cateva date privind organizarea WPA, mentionand ca la ora actuala exista 128 Asociatii afiliate care reprezinta 111 tari din intreaga lume si insumeaza peste 175 000 psihiatri. Principalele scopuri ale WPA sunt cresterea cunoasterii si a abilitatilor, ameliorarea ingrijirii pacientilor, prevenirea tulburarilor psihice, promovarea sanatatii mintale si asigurarea drepturilor pacientilor, protejarea drepturilor psihiatrilor. In continuare, domnul Okasha a prezentat cele mai importante programe WPA aflate in derulare.

Dintre acestea fac parte: a. "Programul global WPA pentru sanatatea mintala a copiilor", in colaborare cu OMS. Acest program urmareste constientizarea si sensibilizarea factorilor de decizie, a profesionistilor si a publicului larg asupra intensitatii problemelor de sanatate mintala in randul copiilor si adolescentilor; b. "Programul de promovare a dezvoltarii profesionale a tinerilor psihiatri" prin organizarea de cursuri si facilitarea accesului la informatie si congresele mondiale; c. "Programul WPA pentru dezastre si sanatate mintala" care urmareste studierea efectelor psihologice si psihopatologice ale dezastrelor si cautarea unor cai precoce de prevenire si tratament; d. "Programul Institutional pentru Europa de Est si Balcani", care isi propune sustinerea posibilitatilor de organizare, educatie, cercetare ale asociatiilor din aceasta zona, precum si crearea unei retele de colectare a informatiei in domeniul sanatatii mintale; f. "Programul impotriva stigmei si discriminarii cauzate de schizofrenie", lansat in 1996, care a antrenat diferite discipline medicale, stiintele comportamentului, asociatiile pacientilor si familiilor, precum si organizatiile inter-guvernamentale. Este implementat astazi in 21 centre din intreaga lume. Prof. Juan Mezzich a prezentat importanta pe care o are programul WPA pentru tinerii psihiatri in sustinerea carierei acestora.

Facilitatile acordate de WPA la congresele mondiale si programele educative intense de care pot beneficia tinerii psihiatri vor contribui la formarea viitorilor lideri de opinie din lumea psihiatrica mondiala. Prof. Sam Tyano a discutat despre sanatatea mintala a copiilor din regiunea balcanica, prezentand pentru fiecare tara, datele existente de incidenta si prevalenta, precum si relatia dintre evolutia indicatorilor epidemiologici raportati si situatia socio-economica a fiecarei tari est-europene. Prof. George Christodoulou a vorbit despre importanta Programului Institutional pentru Europa de Est si Balcani, domnia sa fiind chiar initiatorul acestui program.

Reunirea asociatiilor nationale din zona poate insemna o mai buna cooperare regionala, cu armonizarea politicilor pe termen mediu si lung. Prof. Pedro Ruiz a analizat rolul intrunirilor WPA in crearea unor punti intre tari, culturi si profesionistii din domeniul psihiatriei. Comunicarea este primul pas in vederea inlaturarii dificultatilor privind prevenirea, tratamentul si reintegrarea pacientilor cu tulburari psihiatrice. Prezentarile invitatilor au fost deosebit de interesante si au permis cunoasterea problemelor fiecarei tari participante. Este demn de remarcat faptul ca, in marea majoritate a cazurilor, dificultatile sunt aceleasi: lipsa cronica a fondurilor, infrastructura saraca, mentalitatea invechita si prejudecatile autoritatilor si opiniei publice, nevoia de ameliorare a serviciilor psihiatrice.

O impresie puternica a facut prezentarea profesorului Yastrebov, care a analizat stigma si implicatiile adanci pe care acest fenomen il are atat in randul pacientilor, cat si al psihiatrilor. In Rusia exista un program-pilot de reducere a stigmei, program care evolueaza de cativa ani, iar primele rezultate par a fi favorabile. Legat de aceeasi tema, prof. Antoni Novotni din Macedonia a prezentat o situatie ingrijoratoare privind nivelul stigmei in aceasta tara. Rezultatele unui chestionar in randul populatiei au aratat ca, desi peste 80% din cei chestionati au fost de acord cu faptul ca trebuie imbunatatit gradul de acceptare a pacientilor psihiatrici in comunitate, mai mult de jumatate nu au fost de acord cu existenta unui grup de schizofreni in cartierul lor. Prof. Ferenc Tury a prezentat comparativ trecutul si prezentul psihiatriei maghiare. Aceasta tara a daruit psihiatriei mondiale cateva nume marcante: Sandor Ferenczi - discipol si colaborator al lui Sigmund Freud, Mihaly Balint - intemeietorul psihoterapiei Balint, Laszlo Meduna - care a realizat primul tratament convulsivant - cura cu cardiazol, Janos Selye - parintele teoriei stress-ului.

Daca trecutul este glorios, prezentul inseamna scaderea numarului de paturi, infrastructura saraca, fonduri reduse, imagine negativa a psihiatrului care duce la exod de creiere spre vestul Europei. Trebuie remarcat faptul ca, la o populatie de numai 10 milioane de locuitori, Ungaria are acelasi numar de psihiatri (adulti si copii). Discutiile care au urmat prezentarilor au fost un exemplu de seriozitate, reflectand dorinta unanima de a imbunatati starea Psihiatriei din toate punctele de vedere. Toti delegatii si-au exprimat liber parerea, contribuind cu idei valoroase si informatii pertinente la incercarea generala de a sintetiza situatia actuala a Psihiatriei din Europa de Est. Deschiderea si relaxarea din timpul discutiilor au contribuit din plin la reusita finala a Conferintei - adoptarea Declaratiei de la Craiova. In mod firesc, a fost ridicata problema formarii unei asociatii regionale puternice care sa poata actiona unitar si decis in directia ameliorarii serviciilor psihiatrice. Participantii la conferinta au considerat foarte oportuna aceasta initiativa, fiind propusa elaborarea la sfarsitul Conferintei a unei declaratii care sa reflecte in mod sintetic situatia existenta si scopurile asumate de catre Asociatiile Psihiatrice din Europa de Est. Dezbaterile pe marginea acestei idei au condus intr-adevar la adoptarea Declaratiei de la Craiova, care a fost propusa ca document al Asociatiei Psihiatrice Mondiale si urmeaza sa fie acceptata la Congresul de la Cairo din acest an. Declaratia a insemnat un pas important in directia consolidarii relatiilor si armonizarii actiunilor asociatiilor psihiatrice nationale din Europa de Est si Balcani. Ea reprezinta un semnal de alarma pentru autoritati, profesionisti si organizatii non-guvernamentale in vederea cautarii de solutii practice pentru ameliorarea serviciilor psihiatrice si, in consecinta, a calitatii vietii pacientilor si a prestigiului acestei profesiuni nobile, Psihiatria. Primul "Meeting Regional WPA pentru Europa de Est si Balcani" s-a incheiat. El a fost un succes real, atat din punct de vedere al continutului, cat si al imaginii tarii noastre. Reprezinta prima etapa a unui proces de durata, al carui scop final este ameliorarea globala a Psihiatriei din tarile est-europene si reluarea unei traditii de secole in domeniu. Membrii Comitetului Executiv al Asociatiei Mondiale de Psihiatrie au putut sa constate ca Romania poate fi tratata cu seriozitate. Ei au ramas impresionati de ospitalitatea calda cu care au fost intampinati, de dorinta de mai bine si de hotararea de a indeplini aceasta dorinta. Scrisorile de multumire si apreciere care au urmat reflecta din plin aceasta perceptie. Le multumim tuturor colegilor din tara atat pentru participare, cat si pentru contributia lor la succesul acestei manifestari. Ne asteapta un drum lung si dificil si doar o actiune unitara poate permite atingerea dezideratelor propuse. Redam Declaratia de la Craiova, in original si in versiune romaneasca.